还清债了

股有淡茶香

本报讯 (记者杨华云)新一轮医改8500亿巨额财政支出，2/3将投向医疗服务需求方。昨日，财政部副部长王军在国务院新闻办举行的发布会上，为媒体解释医改投入“方程式”。

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暈，貼了半天
發現這是作者的序言
接下來正式開始咯
大家准備了

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同时，要探索建立风险调剂金，解决异地就医带来的基金支付风险问题。要探索建立参保地和就医地间的协作机制，“逐步将参保人员异地就医的医疗费用审核、支付以及对医疗服务的监管等经办事务委托就医地协助管理”。此外，将建立全国标准统一、覆盖城乡居民的基本医疗保障数据库，建立统筹地区间的异地就医结算系统。

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引用作者 股有淡茶香 于 2009-4-9发表的原文
本报讯 (记者杨华云)新一轮医改8500亿巨额财政支出，2/3将投向医疗服务需求方。昨日，财政部副部长王军在国务院新闻办举行的发布会上，为媒体解释医改投入“方程式”。

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新一轮医改8500亿巨额财政支出，2/3将投向医疗服务需求方。昨日，财政部副部长王军在国务院新闻办举行的发布会上，为媒体解释医改投入“方程式”。

　　王军说，8500亿，是未来三年各级政府投入的合计，而且为增量投入，首先用于支持五项重点改革。即建立基本医疗保障体系、建立基本药物制度、健全基本的医疗卫生服务体系、健全均等化的基本公共卫生服务体系，用三年时间探索公立医院改革的基本路子。”

　　“8500亿的投入是测算数”，王军说，每年的实际投入将通过各级政府预算安排。他还透露，未来三年，一些具体数字还会视情况做调整。

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王军表示，过去三年，医疗投入中央财政和地方财政的比例不足3：7。而此次医改，中央财政明显加大投入，比例达到4：6。

　　在投向方面，此前各级对“投入重点是供方还是需方”颇有争论，昨日王军给出了答案：8500亿中，2/3用于需方，1/3用于供方。对于投入供方的钱，王军表示，着力点是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构的服务能力与水平。

　　对于媒体关注的更为具体的资金投向，比如投入于城乡医保、保证医护人员待遇等，在发布会结束后，王军未提供相关数据，只以微笑加“对不起”回应。

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人力资源和社会保障部官员说，大学生纳入城镇医保体系，医保待遇不会降低。

　　根据医改方案，大学生将全部纳入城镇医保体系。有人担心说，这样是否改变了原来一部分大学生公费医疗的待遇，新的待遇标准会不会降低？

　　昨日，在做客网络访谈时，人保部医疗保险司副司长李忠表示，大学生全部纳入城镇医保，“可以明确讲，待遇不会降低。

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李忠表示，随着医改近期三年目标的实现，大学生基本上都能进入城镇医保。

　　李忠进一步表示，纳入城镇医保还有一个很大的好处是大病统筹。原来只是在一个学校有保障，现在通过纳入医保后会有更大的参保基数，“能更好地利用大数法则有所保障”。此外，原来公费医疗范围只是学校医疗机构，纳入医保后定点医疗机构范围更大。

　　昨日，教育部财务司有关负责人表示，大学生参加城镇医保的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。大学生参保的个人缴费原则上由学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。

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最新公布的医改意见和近期重点实施方案中，并没有提出政府对公立医院“保工资、保福利”的全额保障政策。对此，中央财经大学财税研究所副所长王俊认为有三个原因。

　　首先是为了防止财政资金浪费。王俊说，我国公立医院有比较稳定的业务收入来源，其中包括医疗保障基金和个人付费支出等，而这些收入已经包含了对人力成本的补偿，这是公立医院与公立学校等全额预算拨款单位最大的区别。

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如果政府一方面像对待公立学校教师一样，对公立医院医务人员工资福利提供全额保障，一方面又在医疗保障体系建设中投入大量资金，就会形成重复补助的问题，导致财政资金浪费。”

　　其次，王俊认为，实现由国家财政全额保障公立医院人员经费，我国现有财力尚无法承担。此外，王俊认为，公立医院人员经费由财政全额负担也无助于医疗服务质量改进。“在计划经济时代，医务人员大多是‘国家干部’，医疗人员的收入与工作业绩等没有关系。无论是医院还是医生个人，都不可能有积极性提供高质量服务”。

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　第一章

　　“给我一支烟”，她说。

　　这是她冲我说的第一句话。

　　灯光摇曳的舞厅里，我看到她美丽的脸。

　　见过她很多次了，知道她是这里的小姐，有着美丽的脸、美丽的身材的坐台小姐。

　　我今年二十五岁，在中关村一家知名公司做华东地区销售经理，没有女朋友，也不用为了结婚而存钱。身边只有一帮跟我一起疯玩的傻哥们，吃喝赌什么的（除了嫖）。

　　所以，我尚有大把青春和闲钱可以挥霍。

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期盼已久的医改新方案能否改变看病贵的现状？即将露面的基本药物制度能否挤掉药价水分？对此，业内人士分析说，虽然医改新方案规定将建立基本药物制度，但估计仅有几百种药品能最终入围基本药物目录，而市场流通的药品有上万种，药品流通领域体制并未撼动。

　　业内人士同时表示，即使取消公立医院“以药养医”，但药价水分里的医院加价仅是小头，其他诸多环节和潜规则加起来的大头很难得到根本性遏制，因此患者能够感受到的实惠可能不会很明显。

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在接受采访时，相关人士透露，本月底，基本药物目录即将露面，今后所有药店、基层医疗机构都将配备基本药物，“但根据最新的消息，和往年相比，最新版本的基本药物目录将大幅瘦身，可能仅有几百种入围，而市场流通的药品共有上万种，患者能够感受到的实惠不会很明显”。

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上海一位对药价很有研究的行家则表示，虽然基本药物目录即将出台，但药品流通领域的格局其实并没有改变。

　　该行家还表示，就算取消公立医院“以药养医”，也让人高兴不起来，“药价的水分里，医院的加价不过是个小头，而那么多环节和潜规则加起来的大头该怎么办？”

　　该行家举例说，医改前，一个出厂价20元的药品经层层环节，医院最终卖给病人的价格为115元，“代理商一般会以100元卖给医院，按照行规，医院的加价为15元。80元差价就是流通成本。”行家表示，所谓的“流通成本”绝大部分是回扣，“其中包括对医生进行的各种公关费、药剂师的统方费、医药代表的推销费等”。

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“一个产品进入公立医院需要各种公关费用，药商为促销和办事方便往往要向各方面公关，比如结算药款要看财务人员的脸色，药品出入库及时不及时要看库房人员高兴不高兴……所有的这些公关费用，最终当然是‘羊毛出在羊身上’了。”行家说。

　　该行家还表示，按照医改新方案，公立医院取消药品加成，因此上述20元的药品最终卖给患者很可能是100元，“治理某些潜规则也并非无计可施，假如能够将每种药品价格、流程统统公开，里面究竟是合理经营加价还是药商暴利，就不难看明白。”卖药商家：