健康之道

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　反复呼吸道感染

　　感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病若在一段时间内反复感染发病，即称为反复呼吸道感染。如3~5岁年龄的小儿，每年发病8次以上，其中支气管炎或肺炎2次以上。一年四季均可发病，冬春多见。患儿咳嗽连续不断，可有痰或无痰，大多无发热。服药时好转，停药后易复发。

　　处理方法：检查免疫功能、微量元素，排除先天性疾病，避免被动吸烟，纠正偏食。
急性支气管炎一般先有鼻塞、流涕，再出现咳嗽，开始大多为干咳，以后有痰，如伴细菌感染，痰呈黄色。婴幼儿常有发热，甚至腹泻、呕吐，一般无呼吸急促。

　　处理方法：同感冒。

　　喘息性支气管炎

　　多见于1~3岁婴幼儿，往往有湿疹史，发病后以咳嗽伴喘鸣为主，喉部似有痰，但又咳不出，孩子非常痛苦。

　　一般无发热，受凉后易复发。处理方法：去医院查找变应原，部分患儿可给予抗哮喘治疗。

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支气管肺炎

　　多为感冒、支气管炎发展而成，患儿发热不退(也可无热)，咳嗽频繁，当炎症加重时咳嗽反而减轻，炎症吸收时咳嗽又加重。呼吸增快，有鼻翼翕动，口唇发紫。

　　处理方法：立即就诊。

　　支气管哮喘

　　以往有哮喘病史，起病可急可缓。发病时有刺激性咳嗽，口中常伴有白色泡沫。患儿出现呼气性呼吸困难及哮鸣音，烦躁不安，以夜间为重。

　　处理方法：家中需常备沙丁胺醇(喘乐宁)、丙酸倍氯米松(必可酮)等药，发作时先用药，立即就诊。

　　此外，小儿咳嗽如出现以下一些情况：每天清晨起床或入睡时剧烈咳嗽，伴有脓痰或呕吐，须警惕支气管扩张症；长期刺激性咳嗽，可能为间质性肺炎或支原体肺炎；若痰中带血，需进一步检查是否患肺含铁血黄素沉着症、支气管扩张症、肺结核等疾病。此时，家长切莫大意，应及时带孩子去医院诊治。

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预防方法：1.勤洗手，养成良好的卫生习惯。

　　2.坚持每天早晨用冷水洗脸，按摩鼻旁穴位，锻炼小儿的耐寒能力。

　　3.晨起和入睡前用盐开水漱口，水温与室温相等，以冲洗口腔内寄留的细菌。

　　4.保持室内空气流通，每天至少通风半小时以上。

　　5.周围有流感病人接触时，可用生理盐水加米醋几滴，每天滴鼻3~4次。

　　6.流感时期可佩挂防感冒香袋，预防感冒发病。

　　7.注意保暖防寒，早晚适量添衣，而在白天活动时不要穿戴太多，以防出汗多反而受凉。

　　8.注意营养均衡，对食欲不振患儿要注意脾胃调理，多吃粗粮、蔬菜，不吃零食，保证每天大便畅通。

　　9.平时要加强体质锻炼，多进行户外活动，常吸新鲜空气，晒晒太阳，可选择登山或慢跑活动。

　　10.反复呼吸道患儿可去医院专科检查，如病源学检查，免疫系统检查等，并针对病因坚持合理治疗。要正确适量服用抗生素，避免和减少抗生素对机体的毒副作用而陷入恶性循环中。

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饮食疗法

　　萝卜葱白治风寒咳嗽：萝卜1个、葱白6根、生姜15克。用水3碗先将萝卜煮熟,再放葱白、姜，煮剩一碗汤。有宣肺解表、化痰止咳功效。治风寒咳嗽、痰多泡沫伴畏寒、身倦酸痛等。

　　红糖姜枣汤治伤风咳嗽：红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。以水3碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。有驱风散寒功效
。治伤风咳嗽、胃寒疼痛等。

　　白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽：白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒3粒、麻黄2克。将萝卜洗净,切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。有发汗散寒止咳化痰作用。治风寒咳嗽。

　　萝卜猪肺止咳汤：萝卜1个、猪肺1个、杏仁15克。加水共煮1小时，吃肉饮汤。有清热化痰、止咳平喘作用。治久咳不止、痰多气促。

　　竹沥粥清热化痰：竹沥30克、粳米100克。先煮粳米粥，临熟时入竹沥，搅匀，任意食用。有清热、豁痰、镇惊作用。治风热痰火、肺热咳嗽、痰多色黄。(作者为本市石门一路67弄上海市中医医院儿科副主任)

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（二十）练咀嚼的适宜食物有哪些


7～9个月的孩子在吃的问题上要注意咀嚼练习。这句话说说很容易，做起来碰到的问题却非常多。

　　常遇到的问题是家长给孩子吃的东西过于精细，生怕食物中有一点颗粒就会卡着孩子嗓子。偏偏又有一些孩子喉咙特别敏感，似乎就给了这些家长不让孩子练习咀嚼的“理由”。但是，因噎废食是不行的。我们一定要在7～9个月——孩子学咀嚼的关键期就开始改变

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食物的颗粒大小、食物软硬度和改变孩子进食的方式，比如用小勺吃、用手拿着吃等等。有的人对食物从细到粗、从软到硬的理解有问题，似乎认为只有磨牙饼干，磨牙棒才是专门用来练咀嚼的，殊不知米汤、稀粥、稠粥、馄饨、包子、饺子、软饭、菜末、肉末……都是我们让孩子练咀嚼的良好机会。

　　如果认为只有磨牙饼干、烤面包片、磨牙棒等商业上称为磨牙食品的才能用来练咀嚼，那就又错了，是被商业宣传所误导了!居家过日子，平平常常的膳食中有很多可以用来“磨牙”的食物。比如把馒头切成1cm厚的片，放在锅里烤一下；不要加油，烤至两面微微发黄、略有一点硬度，而里面还是软的程度——这就是很好的练习咀嚼的食物。一方面馒头绝不会卡着孩子；另一方面他可以自己用手拿着吃，既增加了吃的趣味性又练习了手眼协调和手的灵巧性。

　　按照以上理解去挑选适合孩子咀嚼的食物，你会发现把大人吃的东西做软做细就可以了，并不像想像中的那么复杂。

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（二十一）孩子偏食挑食导致皮肤病


　“我不要吃胡萝卜，太难吃了！”“怎么又是青菜，我不吃了！”如今，孩子偏食、挑食已成为一种普遍现象。中国青少年研究中心少年儿童研究所赵霞说，偏食、挑食可导致孩子近视和皮肤病。

　　在实际生活中，由于季节、加工和烹调方法、各地饮食习惯等因素的影响，人们很难做到膳食平衡，而偏食、挑食更容易导致某些营养素的摄入不足或过量。研究发现，由偏食、挑食导致的锌、铬、铜、硒等微量元素缺乏，是造成儿童视力障碍和近视的原因之一。



　　此外，偏食、挑食导致的维生素缺乏，还可能引起儿童皮肤病。例如，缺乏维生素Ａ，可能引起皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤粗糙，出现鸡皮疙瘩样的毛囊丘疹，毛发干枯，皮肤无光泽，指甲也会变脆、变形；缺乏维生素Ｂ６，可能引起皮肤发红、脂溢性皮炎等；缺乏维生素Ｂ２，容易引发口角炎、舌炎和唇炎；而缺乏维生素Ｃ的孩子还会发生“糙皮病”。

　　为了纠正孩子偏食和挑食的毛病，赵霞建议说，家长要做到不偏食；要讲究烹调方法，注意合理搭配；要控制孩子不要在饭前吃零食；不要在餐桌上训斥和打骂孩子；当孩子偏食、挑食时，家长教育孩子要有耐心，不要着急。

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（二十二）常给孩子掏耳朵好吗？

　洁净整齐的孩子人见人爱，每个父母都注意给孩子洗澡、换衣服，帮助孩子养成良好的卫生习惯。但同时，一些父母还经常给孩子挖耳屎，认为耳屎是耳内的废物，要及时清理才对。但这种作法却是不恰当的，为什么呢？

　　耳屎，医学上称为“耵聍”，是外耳道耵聍腺分泌的粘液状物质，它可粘附进入外耳道的灰尘，局部皮肤代谢产生的脱落细胞等等，因而我们看到的耳屎不单纯是耵聍腺的分泌物，耵聍对人的耳朵有一定保护作用。它可以覆盖在外耳道皮肤表面，防止皮肤干裂和粘附灰尘，预防感染，而且万一耳道进水，它还可以起到防止作用。

　　一般而言，耳屎不必人工清除，它会在说话、吃饭、打呵欠时，随着下颌运动，借助皮肤上汗毛的推动作用，自动被排出。

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　经常掏耳朵对健康是有害的，具体表现在：

　　1、容易损伤外耳道皮肤。掏耳朵时如果耳屎坚硬或比较多，容易把皮肤划伤，细菌便会趁机进入伤口引发感染。或因来回搔刮，把细菌挤入毛囊、皮脂腺管，引发炎症、流水，严重者发生外耳道疖肿。

　　2、由于经常刺激外耳道皮肤，使皮肤淤血，造成耳屎分泌增多，堆积严重。也就是说，耳屎越掏越多。

　　3、经常掏耳朵刺激鼓膜发生慢性炎症，鼓膜发红、变厚，外耳道也会流出少量脓液。

　　4、如果掏耳朵不小心，还有刺伤鼓膜的危险。在给小儿掏耳朵时，如果小儿突然挣扎或刺激外耳道出现咳嗽反射，这种意外就更难免。

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　因此，不要随便给孩子掏耳朵，如果孩子的耳屎形成硬块，或误进杂物，要及时去医院请医生取出，父母不要擅自处理。

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（二十三）强光刺激影响儿童视力


儿童视力不良甚至发展为近视，很多人都将其归于遗传因素的影响。这样说虽然有一定的道理，但也不尽然。医学专家普遍认为，引起近视的原因不仅有遗传因素的影响，还有环境因素的影响。但是遗传因素起决定性作用这一说法，目前仍是一种推论。甚至有部分医学专家认为，在目前儿童视力不良率增高中起主要决定作用的并非就是遗传因素，很有可能是环境因素在起着主要决定作用。



　　对于儿童视力不良的发生，环境因素的主要影响是光线问题。虽然光是视觉产生的根本因素，但光线的强弱对儿童视觉发育影响极大。一般情况下，双眼视觉发育的关键期是在出生后几个月至2岁前后，也就是说，婴幼儿期是视觉发育最重要的阶段，这种视觉发育的重要时期还将延续到6岁左右。在这一时期孩子的视觉发育适应于偏弱的光线，如果孩子在这一时期长期受到强光刺激，就会造成视神经系统的损害，直接影响日后的正常视觉发育。

　　目前在我们的日常生活中，对于婴幼儿形成刺激的强光源不少，除了一些高度数的灯泡外，居室内闪烁的荧光灯、顶灯和壁灯，以及没有遮光的裸露灯都会产生光线较强的直接眩光和放射眩光，以及变色光等，这些光线可刺激婴幼儿的眼睛。特别是在夜间父母给孩子喂奶、换尿布时，突然开灯所形成的强烈眩光、变色光对婴幼儿眼睛的刺激性更大

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对此，有关医学专家是这样解释的：视细胞分为锥细胞和杆细胞。锥细胞感受明视觉，主要位于视网膜的黄斑部；杆细胞感受暗视觉，分布于黄斑以外的视网膜内。黄斑中心凹既无血管，也无其他细胞的阻碍，由锥细胞直接构成。这样，当婴幼儿长期受到直接眩光、放射眩光和变色光刺激情况下，就会使得黄斑中心凹的注视力下降，对正常目标失去敏感性，阻碍了黄斑视力功能的正常发育。同时，长期的强光刺激还可使得暗视觉得不到锻炼，造成杆细胞的功能也被抑制，导致视力和暗适应能力都会下降。久而久之，就会引起婴幼儿对强光的依赖和对弱光的不适应，从而形成幼儿视力不良问题，为日后发生近视或弱视留下了隐患。因此，婴幼儿期的光线过强是儿童视力不良的主要“罪魁祸首”，对此决不可掉以轻心。（副主任医师魏开敏）

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强光刺激影响儿童视力，36周的早产宝宝及出生体重不到2000克的宝宝原则上不进行高压氧治疗，否则高压氧治疗也有可能会引起宝宝失明。[M30]

[本帖由lmap修改于2009-05-06 09:31:23]

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是呀！因胎儿早产，医院在为新生儿施行给氧治疗后，新生儿双目失明，其家属向法院起诉要求赔偿的事情也时有所问，还是应该多了解一些健康常识！ [M29]

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谢谢LZ [M29]