儿童医保卡的问题

说说

我正好整理一些这个方面的问答，分享一下 [M29]

广州未成年人基本医保若干问与答

Q：多大的孩子能参加广州未成年人基本医保？

A：只要是有广州城镇户籍0-18岁的儿童、青少年都可参加。[无广州户籍，在广州全日制学校有学籍的孩子也可参加]


Q：不同年龄段的孩子如何参加广州未成年人基本医保？

A：①中小学生由所在学校统一办理参保登记手续；
②上幼儿园的孩子可由所在幼儿园统一办理参保登记手续；
③其他未成年人由家长或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续。

[本帖由说说修改于2009-04-13 15:36:36]

说说

Q：交费标准是多少？如何交费？
A：办理参保手续后可领回一本交费专用存折和一个医疗保险卡。
家庭（或个人）缴费80元/人.年，交费存入交费专用存折即可。

Q：孩子生病就医，要出示什么证件办理医保专用病历？

A：孩子第一次使用医保卡时，家长须选定1家社区卫生服务机构和1家其他医疗机构[一般是大医院]作为普通门诊就医的医院。

家长要带好孩子的医保卡、户口本、孩子的1寸彩照，
到医院指定窗口办理医保专用病历。
　 如果急诊入院或意识不清等情况不能当场出示的，参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。

[本帖由说说修改于2009-04-13 15:37:30]

说说

Q：孩子生病就医，如何使用基本医保来支付医疗费？

A：参保人就医发生的医疗费用属于基金支付的，由定点医疗机构记账，再由定点医院与医保经办机构结算[即就医时无须家长支付]；

属于家长支付的，由定点医院与家长直接结算[即就医时家长须用现金或信用卡、储蓄卡当场结算]。

说说

Q：儿童基本医保的保险待遇是怎样的？

A：门诊医疗：社区医院可报销70％，其他医院可报销40％，每月限额300元。[此限额当月有效，不滚存、不累计]；
住院医疗：一级医院起付线150元，报销80％
　　　　　二级医院起付线300元，报销70％
　　　　　三级医院起付线600元，报销60％
现在起头三个月内参保的，以上报销比例各增加5％
全年报销最高限额￥80374。

说说

Q：如果需要住院，是不是只能在选定的医院？

A：住院没有选定医院的限制，孩子不管在哪家医院住院，报销都要按照医院等级的比率来计算。

Q：是不是除了定点医院，其他医院都不能享受门诊待遇？

A：根据广州市相关规定，除了选择两家定点医院之外，未成年人到定点的任何专科医院看病也可以享受普通门急诊的待遇。这意味着未成年人在包括广州市儿童医院 、越秀区儿童医院、省妇幼、市肿瘤医院等专科医院看病也可享受门诊待遇。

说说

Q：孩子在寒暑假期间，或因病休学、外地实习等期间，在异地公立医疗机构急诊就医，可否报销相关医疗费用？

A：发生如上情形，属于医保基金支付范围的门诊药费，家长可以先保留相关的缴费凭证和药品清单以及病历，按照40%的支付比例向市医保中心办理零星报销。[注意，必须是急诊就医方可报销相关费用]

说说

举例：

如果参保的孩子患病在社区卫生机构治疗，花费基本医疗费用500元[规定为自费药或自费治疗项目除外]，城镇居民医疗保险基金可支付金额为：500×70%=350元，个人负担150元；
如果参保孩子在其他医疗机构就医，花费基本医疗费用500元，医保基金可支付500*40%=200元，个人负担300元。

说说

还有，看过楼上有邻居——蓝色的海说过“如果扣保费扣不了，要自己去一趟石牌东的天河区社保局打一张单，再去交费”

这个手续暂时没查到，如果遇到了，记得先去石牌东的社保局就行了 [M24]

老鹰

你是社保的吗？这个问题好专业哦！ [M29]

天文数字

要选一家社区医院、一家二级或三级医院。另外儿童医院这样的专门医院则不受限制。
我选的二级或三级医院就是科技园里的天河区中医院，之前我外甥发烧在华侨看的，白打了三天吊瓶一点都没好，所以我觉得它们和天河区中医院差不多，天河的还近点

说说

引用作者 老鹰 于 2009-4-13发表的原文
你是社保的吗？这个问题好专业哦！ [M29]

不是，纯属自问自答，答案都是网络上抄东抄西来D，分享一下 [M31]

yukee

我都还没去办． [M13]

说说

引用作者 天文数字 于 2009-4-13发表的原文
要选一家社区医院、一家二级或三级医院。另外儿童医院这样的专门医院则不受限制。
我选的二级或三级医院就是科技园里的天河区中医院，之前我外甥发烧在华侨看的，白打了三天吊瓶一点都没好，所以我觉得它们和天河区中医院差不多，天河的还近点

四五年前，我老爸在广州住时感冒发烧，天河区中医院一个MS慈祥的老医生大笔一挥，开了三天吊瓶，一天三百多元。

后来才知道这位老医生人称“一刀”，开起贵价药来不手软。

之后再也没去过，有阴影了 [M24]

fiona

还没去拿呢！

小野川子

儿子摔伤花了近一千五，没用到医保卡，好在买了商保，都可以报。
医保卡最好用于感冒发烧看门诊，因这些商业保险报不了。