如何才能知道宝宝健康

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胎儿一经娩出，就不能再从母体的血液中摄取氧了。由于缺氧，促使新生儿为了生存而本能地开始了自己的呼吸，这就是第一声啼哭。

　　也有的新生儿娩出之后不能立刻独立呼吸，这种现象称为新生儿窒息。按程度的不同分为轻度窒息和重度窒息。在医学临床上广泛采用Apgar氏命名的Apgar评分法对此进行判断，包括以下五个项目：

　　1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色

为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

　　4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。

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教你如何发现新生儿的疾病
从出生到生后4周为新生儿期。新生儿来到人间，即脱离母体单独置身到一个新的环境，一切*自己去适应新的生活，但他们生理功能尚未发育完善，很容易出现疾病。如何发现新生儿已患病呢？可以从以下几方面去观察：

　　(1)体态主要是观察头面、躯干、四肢的外形。

　　①口角歪斜新生儿哭叫时两侧面部不对称，一侧口角歪斜，对侧鼻唇沟消失，眼裂不闭合，可能出生时因母亲骨盆挤压伤或医院用产钳伤了面部神经。如伤轻，几周后可自愈。

　　②唇裂和腭裂是常见的先天性面部畸形，可影响孩子吃奶和发音。唇裂可在生后3至6个月手术修复，腭裂应在2至3岁时手术修复。

　　②头大新生儿出生时头围超过36厘米，或头围大于身长的一半加10厘米，可认为是头大畸形，可能有先天性脑积水。

　　③头小出生时头围仅30厘米，或比胸围小。

　　⑤前囟门紧张正常时前囟门应低于颅骨的水平，并随脉搏跳动。若平卧时，囟门隆凸，则表示有颅内压力增高，可为颅内出血或化脓性脑膜炎。

　　⑥眼睑下垂新生儿出生后头几天，眼睛多是闭合，不睁开，几天后才睁开。若睁眼后发现单侧或双侧上眼皮不能上举者，称为先天性眼睑下垂。

　　⑦牙正常新生儿出生4至6个月开始出牙。若小儿在出生后不久在下颌处发现一两颗乳牙时，因牙根不稳，易脱落掉入气管，故应拔除。

　　⑧舌如出现有节律的吐舌动作，可能是颅内出血或脑水肿：正常时新生儿口腔分泌物很少，若分泌物增多，应疑为患先天性食管闭锁。

　　⑨喉鸣是一种在吸气时表现出来的喉头声，似鸡鸣，在俯卧位或抱起后消失，仰卧时增强。轻度时，对吃奶无妨碍，生后6个月左右消失。

　　⑩头部有难产史的小儿，出生后7至10天，头部出现圆形或椭圆形肿块，随肌肉移动，可能是产伤引起的胸锁乳突肌血肿，头可向肿块一侧倾斜，而下颌及面部则转向无肿块的一侧，称为先天性斜颈。此病一旦发现，应立即治疗。在家里可用沙袋固定小儿头颈部，使头处于正中位，让光源来自肿块一侧，小儿头常转向光亮处；在肿块处进行按摩、推拿。久治不愈者，应进行手术治疗。

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　　腹部正常时腹部平坦、对称，随呼吸而起伏。出生4至10天脐带脱落。如脐眼有发红、粘液或脓性分泌物，为脐部炎症；若新生儿出生后24至48小时仍没有胎便排出，且伴有腹胀、呕吐、腹部膨胀，腹部皮肤发亮，应疑为有先天性巨结肠症；若新生儿脐部出现一圆形或卵圆形局限性肿块，在哭闹时突出，安静时回复，指压无痛，可能为脐疝。脐疝不要急于治疗，一般在2至3岁可以自愈。

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　　下腰背部如见皮肤上有毛发丛生或有皮肤小凹，或有脊膜膨出，可能是先天性脊柱裂，应及时治疗。小儿尿床常与脊柱裂有关。

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　　生殖器男婴出生时已可看到或触及睾丸，如一侧或两侧睾丸未降到阴囊，称为隐睾丸。新生儿期睾丸有自然下降的可能，故新生儿期不必治疗，若幼儿期仍未下降，应手术治疗。新生儿阴囊有大小不一，手电照之发亮，即患有鞘膜积液，若1岁后见张力增加，应手术治疗。有的小儿见阴茎上或下有裂口，称为尿道上裂或下裂，可于学龄前手术修补，不要误认为女性生殖器。

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　　四肢较严重的是先天性马蹄内翻足，表现为前足内翻，前半足不能外展，形似马蹄，一经发现，应立即治疗。

　　(2)饮食新生儿的胃呈水平位，胃的上口肌肉松弛，上口肌肉容易发生痉挛，吃奶时容易吐奶。若出现持续性呕吐，腹胀，呕吐物带血或呈黄绿色，体重下降，应视为病态。

　　(3)大小便小儿出生后24小时至36小时内应有胎粪排出，如无排出时，应考虑有无肛门闭锁或肛门狭窄；若新生儿大便时啼哭，大便中含较多粘液、水分应警惕是由于致病大肠杆菌引起的新生儿流行性腹泻。新生儿在出生后24小时内可以排尿，若超过2天不排尿，吃奶、饮水正常时，应去医院检查有无尿道梗阻或先天性肾不发育。正常小儿尿无异常气味，若有鼠尿臭味，应疑及小儿患先天性苯丙酮尿症。

　　(4)哭声新生儿可因饥饿、口渴、尿布湿或环境温度过低或过高而哭闹。若哭声无力或哭不出声；或触摸某部位哭声加剧；或哭声音调高尖、短促等均应考虑为病态。