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标题: 求助大家 [打印本页]

作者: dinglongz 时间: 2010-9-14 22:44
标题: 求助大家
新生儿促甲状腺素偏高，游离甲状腺素偏低。会怎样？能治好吗？谢谢！

作者: kathy110 时间: 2010-9-14 22:49
标题: RE: 求助大家
这个不懂，帮顶。希望有人能帮上忙

作者: dinglongz 时间: 2010-9-14 23:04
标题: RE: 求助大家
谢谢LS的

作者: chenger 时间: 2010-9-14 23:24
标题: RE: 求助大家
要去问医生才好。广州的新生儿疾病好象是在妇婴医院定点筛查，里面有一项就是甲状腺，挂号要挂筛查中心

作者: os 时间: 2010-9-15 08:23
标题: RE: 求助大家
促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）是脑垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素。简略地说，人体的甲状腺功能是受到下丘脑-脑垂体-甲状腺这一条轴线控制的，下丘脑是最高层，分泌的促甲状腺激素释放激素（thyroid-stimulating hormone releasing hormone，TRH）而甲状腺是最底层，释放的是甲状腺素，脑垂体前叶居于中间，上受到下丘脑分泌的TRH调控，下有受到甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。如果机体内甲状腺激素减少了，就会产生反馈机制一是反馈给下丘脑使得下丘脑分泌更多的TRH，同时又使得脑垂体分泌更多的TSH，一般是后者居于更明显地位，这样就促使机体分泌甲状腺素的功能加强，甲状腺素得以得到保证了。而一旦机体内甲状腺素过多了，则负反馈给脑垂体和下丘脑使得它们的分泌自动减少，这样就使得甲状腺素的分泌下降，以免体内积聚过多的甲状腺素。一般来说甲状腺素的分泌先更多地惊动脑垂体的，因此常常可以从脑垂体分泌促甲状腺激素 TSH来看是否是原发性的甲亢，或者甲状腺功能减退。如果TSH明显升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4都正常也考虑是甲状腺功能减退，如果是稍微大于正常值，在5-10mU/L之间，那么建议加测TPOAb等以了解是否有跻身免疫性甲状腺炎的可能，并且应当定期复查。如果是在10-15mU/L，之间那么估计处于亚临床甲状腺功能减退的可能居多了。
如果有时还不能诊断的话，可以进一步检查TRH，甚至可以使用注射TRH看机体的反应如何。因为还可以是垂体本身的问题，那么也是同样的可以看TSH对于下丘脑的负反馈机制是否产生了，也可以是下丘脑的问题，下丘脑自身的高分泌使得脑垂体分泌过多了。不过这些都是很少见的，要内分泌科的医师来分析，必要时还要与神经内科医师联手来处理。
因此你先看一下，TSH高多少，如果仅仅高一点点，没有倍数关系的，可能是检测误差，当然最好是检测一下TPOAb、TRAb，也可以加TgAb、TmAb后两者相对来说并不是敏感的特异性较低，比如TmAb 实际上其特异的自身抗原是TPO，因此直接检测TPOAb应该说更合理，但联合检测则增加了判断的依据吧。
如果是明显升高成倍数关系那么就可能多数是甲状腺功能减退了。

作者: os 时间: 2010-9-15 08:23
标题: RE: 求助大家
这是姑姑来的结果之一

作者: os 时间: 2010-9-15 08:24
标题: RE: 求助大家
我家宝宝出生后筛查为偏高正常是9 而他是11 然后我们去复查结果是：T3正常 T4是正常而促甲状腺素TSH仍然是偏高是12
我以为可以开药了结果这个专家说还不能确珍要再等一个月再查可是我很矛盾我怕如果真的是就应该早吃药可是如果不确诊又怕早吃药出问题姐妹们我还怎么办有同样情况的妈妈也可以说说经验

作者: os 时间: 2010-9-15 08:25
标题: RE: 求助大家
1.一般治疗应树立信心坚持终身治疗，不能中断，否则前功尽弃；尚应加强辅导，经常教育患儿，使智力有所进步。饮食中应富于热卡、蛋白质、维生素及矿物质如钙、铁等。

2.药物治疗

(1)甲状腺片开始量应由小至大，尤其病久基础代谢率低下者，以防心力衰竭出现。干甲状腺片所含T3及T4量不稳定，各地产品所含之量亦不统一，故应定期查血T4、TSH及临床观察疗效以确定剂量足够与否，一般用量可参考下列之表：

每人需要量略不同，可间隔5～7天渐加量一次。药量过小会影响智力与体格发育，药量过大又会造成人为甲亢，消耗过多成岁氮平衡也会影响发育，用药量可根据血THS浓度正常，血T4在正常偏高值，以备部分T4转变为T3。还可以根据临床表现：每日一次正常大使，食欲好转，心率维持在：儿童110/min、婴儿140/min左右，腹胀消失，智力进步。长期服药过程中，还应随年龄增长不断抚养加剂量以满足机体需要。反应：过量可致腹泻、心悸、吐泻、多汗、烦躁不安，发热等。长期用药过大量可致消瘦，个别可有过敏反应，出现频繁期外收缩，宜将药量分多次口服。

合资心包积液者如无心包填塞症状出现可不泌作心包穿刺，经甲状腺片口服治疗后，心包积液可行吸收消失。

早产儿及低体重儿暂时性甲低亦宜治疗以免影响脑发育，可观察治疗至确诊后为止。

(2)三碘甲腺原氨酸（T3）作用快，消失快，适用于小婴儿或甲状腺肿有压迫症状者。剂量20μg相当于干甲状腺片40mg。

(3)维生素类甲、乙、丙、丁种维生素应长期按临床需要补充，尤其易有口角炎者应供应核黄素。剂量可根据具体情况决定。

(4)矿物质钙片亦应长期服用以供给生长发育之用，贫血者应加服铁剂。

(5)碘在家族怀酶缺陷甲状腺肿克汀病中，由于摄取碘与脱碘酶缺陷者，应供应碘以补充丢失，以便合成激素。脱碘酶缺陷者补碘后甲状腺肿可消失。

作者: dinglongz 时间: 2010-9-15 22:30
标题: RE: 求助大家
谢谢OS解释的这么清楚，孩子现在在吃药治疗，医生说是小问题，吃药可以治好。

作者: os 时间: 2010-9-16 09:06
标题: RE: 求助大家
都是姑姑来的[M01][M24]
有用就好

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